执业药师报考热也催生了一批专门从事执业药师培训的机构。某教育图书事业部负责人说：“我们从2013年开始布局执业药师考试培训市场，最初考虑是为了完善我们的医疗服务项目，以对接各地方的卫生系统，即医师、护士和卫生职称考试培训，而引入药师考前培训后实现了医、药、护、卫一体化。执业药师近5年报考人数连续激增，也让许多从事其他培训的机构投身其中。”

      考试趋向能力考查

      从公开数据可以看出，2015年执业药师考试合格率达到历史高点25.16%，2016年有所下降，为20.74%，通过率仍然较高。对于近两年执业药师考试合格率飙升的原因，业界认为一方面是教材改版原因，另一方面跟高端报考人群有关。

      2015年，执业药师统考教材进行了第七次改版，在大纲结构上，对专业知识（一）和专业知识（二），打破多年采用以高等药学教育相对应的教学学科名称划分和设立专业知识考试要求的形式，使各专业知识科目的考试大纲成为综合性专业知识要求的大纲；在具体考试内容和能力要求上，加大综合知识与技能的考试比重，降低专业基础知识的比重。通过对大纲结构、内容和具体能力要求的调整和整合，调整执业药师考试导向，引导通过人员较系统地掌握“药”“用药”以及“用药治病”三方面的综合知识和综合技能，同时具备良好的法制意识、责任意识、自律意识、服务意识。

      山东大学医药卫生管理学院左根永副教授表示，2015年为考试大纲调整后的第一年，考试题目设计要体现与以前考题的衔接过渡，因此2015年执业药师考试注重基本知识、基本技能的考查，尤其综合知识与技能的题目比较容易，所以通过率较高。2016年，执业药师考试命题则越来越强调“以用定考”“以用为先”“以人为本”“以业为重”，各个科目均强调全面考查，章节考点内容的全覆盖，综合能力和自学能力及处理实际问题的能力。这对临床工作者较为有利，缺少实战经验者挂科较多，致使考试合格率有所下降。

      来自新媒体平台“药师在线”的问卷调查显示，执业药师（中药学）考试中，大部分考生反映《中药学专业知识（二）》接近临床应用考试，感觉最难。执业药师（药学）考试中，大部分考生反映《药学综合知识与技能》注重考查综合应用能力和学习能力，感觉也较难，甚至认为考题出了偏门。作为公共考试科目的《药事管理与法规》则由于综合分析选择题命题形式非常接近工作情景，对于知识的灵活运用能力要求高，很多考生也感觉难度较大。

      左根永认为，2016年的合格率与2014年基本一致，2017年合格率有可能和2016年持平或略有下降，合格率将受报名人数、国家总局计划的合格人数、题目难度、考生水平等多方因素影响。颐恒网校校长刘学则认为2017年之后报考人数会持续下降，考试通过率维持在20%水平。

      报考人群学历层次待提升

      社会药店工资待遇低，难以吸引执业药师注册是多年待解难题。北京某零售药店在岗执业药师坦言，目前药店的执业药师每月工资在4000元左右。虽然药店每年报销几百元的再教育培训费，但与生产和批发企业执业药师高于8000元/月的工资相比，他还是选择“炒老板鱿鱼”，去批发和生产企业工作。

      另外，许多执业药师苦恼于在药店无法摆脱“售货员”的角色定位，药店经常要求执业药师“关联销售”，执业药师提供药学服务的社会价值缺失，社会地位较低。数据显示，目前本科以上层次执业药师在零售药店的注册率仅为28%，其中还不排除“挂证”者，这对于未来社会药店的执业药师要承接医药分开处方外流，为慢病人群提供药学服务的专业素质要求差距不小。

      “执业药师发展面临变革，必须转到以提供药学服务为核心的轨道上来。”执业药师领域资深专家康震说。

      执业药师考试制度经历了近20年的演变历程，在考试大纲、注册等方面不断完善。2016年11月26日，总局执业药师认证中心联合行业组织发布了《执业药师业务规范》，从执业药师练好内功，增强自身和执业单位的自律意识，激励执业药师完善知识结构等方面，提高执业药师以患者为中心的药学服务技能。

      据悉，“十三五”国家药品安全规划即将发布。规划要求超过每万人口配备执业药师4人，而目前全国每万人口注册执业药师数平均2.2人。按此测算，在“十三五”期间，我国通过执业药师注册的人数至少要达到50万人，执业药师仍存在巨大需求缺口。而按照国际药学联合会公布的82个国家每万人口执业药师配备数平均为6.2人为参照，我国执业药师的需求缺口更大。

      一边是数量和注册的平衡，一边是注册和实际药学服务能力的匹配，执业药师发展之路依然曲折而漫长。