12月3日，作为第76届全国药交会的重要活动之一，由云南省卫计委指导，昆明市卫计委和云南省医学会全科医学分会支持，国药励展和《基层医院·医师在线》主办的“分级诊疗昆明论坛”在昆明滇池国际会展中心召开。论坛以“大提升：基层卫生能力建设焦点谈”为主题，从分级诊疗制度探索、乡镇卫生院和社区服务能力的提升、全科医生职业发展等多方面进行探讨和经验分享，共吸引了云南省各级卫生行政部门，二三级医院、乡镇卫生院、社区医疗机构管理人员，全科医生、基层医生等近400人参加。

        “强基层是实现分级诊疗的关键。”云南省卫计委副巡视员念娥美在介绍了云南省分级诊疗工作后如是说。她指出，从云南省全省来看，基层服务能力不容乐观。以昆明市为例，2012年~2014年，昆明市总诊疗人次从4025. 8万人次增长到4371.3万人次，增长8.6%，但基层医疗机构诊疗量自2012年以来却基本保持不变，每年约为1720万人次，占总诊疗人次的比例从2012年的42.6%，逐渐下降至2014年的39.3%。

        念娥美坦言，居民就医选择的因素有十多项，但所有研究都显示，患者始终将诊疗水平放在首位。“基层诊疗能力偏低,已经成为阻碍分级诊疗制度实施的短板。这也是患者不愿意首诊选择基层医疗机构的决定性因素。”

        她认为，当前云南省分级诊疗制度在建立完善和推进过程中还存在四大瓶颈：一是基层医疗卫生机构服务能力不足；二是现行医保、物价政策难以推动分级诊疗的实施，相关配套政策需要进一步完善；三是信息化管理相对滞后，分级诊疗信息化配套需要进一步加速；四是已固化的百姓就医观念需要加强宣传引导，重塑就医理念。念娥美强调，建立完善的分级诊疗制度，需要通过全面提升基层诊疗服务能力、培养全科医生队伍、推动家庭医生签约制度等方式逐步增强“造血”功能，以提升社会大众对基层的信任度，自觉自愿到基层就诊。

        昆明医科大学原校长、沃森生物技术股份有限公司总裁姜润生强调，全科医生对于提高基层医疗机构诊疗能力具有积极的意义。

        云南省医学会全科医学分会主任委员和立教授分析了二级医院在分级诊疗中的作用。他认为，二级医院既要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，又要为所辖区域内居民提供常见病、多发病诊疗，危急重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务，可以说二级医院在分级诊疗中起到了承上启下的枢纽作用。也正因为二级医院接收了大量的常见病、康复期患者，为全科医学科的开设提供了必备的条件。在达到每万名城市居民和每个乡镇卫生院至少配备2名全科医生的目标，确保接诊转诊便捷顺畅，为储备全科医生人才做准备方面，二级医院的作用举足轻重。（本报记者 胡 芳）