北京市作为全国医疗中心城市，三甲医院数量多，大型医用设备相对集中。值得关注的是，北京市卫生计生委日前公布了《北京市大型医用设备配置与使用管理白皮书》（以下简称《白皮书》）。《白皮书》梳理了北京市甲类、乙类大型医用设备的配置现状及监管使用情况，重点介绍了大型医用设备使用管理政策，指出将进一步促进检查结果互认，探索建立医学影像中心，加强质控管理和规范化操作，提高医疗资源的合理配置等策略。

    甲类大型设备配置集中度高

    甲类大型医用设备属于操作技术含量、产品货值金额和临床使用风险更高的大型医用设备。

    《白皮书》显示，截至2015年年末，北京市共核准配置了21 台X 线-正电子发射计算机断层扫描仪（PET-CT）、1台正电子发射磁共振成像系统（PET-MR）、2台头部伽玛射线立体定位治疗系统（γ刀）、3台306道脑磁图、1台X 线立体定向放射治疗系统（CyberKnife）、3台断层放射治疗系统（Tomo Therapy）和7台内窥镜手术器械控制系统（da Vnici S）（不含部队医院）。从医疗机构性质看，1 台 PET-CT、1 台 306 道脑磁图和 1 台 da Vnici S 在社会资本举办医疗机构，其他已核准配置的甲类大型医用设备均在公立医疗机构。

    乙类大型设备配置量成倍增长

    《白皮书》显示，2005 年至今，北京市乙类大型医用设备配置数量大幅上升。除单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）外，其他乙类大型医用设备的配置数量都成倍增长。

    据统计，截至 2015 年年末，北京市已核准配置 369 台X 线电子计算机断层扫描装置（CT）、219台医用磁共振成像设备（MRI）、186 台800 毫安以上数字减影血管造影 X 线机（DSA）、63 台 SPECT 和 61 台医用电子直线加速器（LA）。数量全部控制在国务院卫生计生行政部门批准的规划指标范围内。在已获准配置乙类大型医用设备的 203 家医疗机构中，有三级医院 52 家，其他级别医疗机构 151 家。除 CT 外，其他4种乙类大型医用设备的核准配置数量均是三级医院多于其他级别医疗机构。

    社会资本办医配置空间很大

    据介绍，北京市三甲医院的疑难重症患者多，病种复杂，日常门急诊量大，对大型医用设备的需求较多；远郊区县的医疗机构和社会资本办医存在大型医用设备配置的空白区，有较大的发展空间。为实现合理配置、统筹安排，北京市执行“规划在先、指标控制、资质审核、专家审评”的审批原则，在配置评审、指标分配时，注重大型医院、远郊区县区域医疗中心、社会资本办医和基层医疗机构的不同需求，对其新增、更新、首次配置的申请给予同等重视。

    《白皮书》指出，“十二五”期间，北京市社会资本举办医疗机构发展较快，在一定程度上成为公立医疗机构的有效补充，分担了公立医疗机构的就诊和住院压力。但是，从乙类大型医用设备核准配置数量上看，公立医疗机构的配置数量远多于社会资本举办医疗机构。目前，北京市已放宽社会资本举办医疗机构配置乙类大型医用设备的准入条件，只审查诊疗科目、医技人员资质和医疗技术准入等安全性指标，对于年工作量、医院等级和阶梯配置等非安全性指标不再做具体要求。同时，对社会资本办医配置乙类大型医用设备简化申办流程，社会资本办医根据配置需求自行购买，购置完成后持相关资料直接申请核发配置许可证，不再进行每季度的专家评审。因此，今后该领域发展空间会很大。

    为医疗机构配置适宜设备

    根据规划，北京市大型医用设备配置与使用管理将实现总量控制、分类规划，加强对医疗机构配置大型医用设备的科学管理，明确使用目的，在技术准入、使用评价、绩效考核、临床效果等方面进行综合性系统评估，引导医疗机构结合功能定位进行设备配置与选型，达到为适宜的医疗机构配置适宜的医疗设备的目的，切实提高大型医用设备的使用效率。同时，加强质控和结果互认，要求北京市的放射影像质控中心、介入检查与治疗质控中心、核医学质控中心和放射治疗质控中心对全市各有关医疗机构加强质控管理，统一标准、规范操作，促进实现各医疗机构间的检查结果互认。在医疗机构内部或者各辖区内部探索建立医学影像中心，将大型医用设备集中管理，实现设备合理配置。