近日，复旦大学附属中山医院内镜中心为一位胃切除术后无法正常进食、进食后呕吐已两年、久治不愈的年近花甲的患者成功实施经口内镜下肌切开术（POEM）后，患者症状解除，呕吐消失。这是国际范围内首次将POEM技术应用于幽门痉挛内镜微创治疗并获成功的例子。

    患者张先生2014年初被检查出“贲门肿瘤”，在他院行近端胃大部切除术，即切掉了包括贲门在内的部分下段食管及与之相连的上段大部分胃。术后，他开始反复打嗝，经常有烧心感，胸骨伴有剧痛，一日三餐后经常恶心呕吐，且在次日早晨起床时，呕吐出前一天晚上吃的食物；只有呕吐干净，烧心感才会稍缓解；进食后呕吐周而复始，苦不堪言。其他医院上消化道钡餐造影检查发现“钡剂在残胃反复蠕动，远端较难通过幽门管进入十二指肠”，医生考虑为“肠系膜上动脉压迫综合征”，并为其施行第二次手术。但术后其症状并未改善，一切照旧。为改善状况，张先生不得不先后10余次住院实施营养支持治疗，体重减轻了50多斤。

    复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授在对张先生进行综合评估时发现，张先生在第一次实施近端胃大部切除术时，因贲门周围迷走神经损伤，术后，胃的出口（幽门）肌张力增高和幽门痉挛导致胃流出道梗阻。以往对该病并未有成功的治疗方法，只能通过肠内或肠外营养等支持治疗，给患者及家庭带来沉重的精神压力和经济负担，生活质量下降。周平红决定为张先生尝试POEM术。

    术中，周平红先在张先生胃的夹层内打了一个长约6厘米的隧道直到十二指肠，再在隧道内完全切断痉挛收缩的肌肉层，最后再用几个金属夹关闭隧道的开口。手术一气呵成，仅耗时20分钟。术毕，张先生感觉胃“一下子就通畅了”，症状明显缓解，吃东西再也没有“堵着下不去”的感觉。出院前消化道造影显示，患者造影剂已顺畅地经幽门进入十二指肠。